Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?
Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. После установления диагноза врачи часто советуют пациенткам провести радикальную процедуру удаления узлов вместе с маткой, чтобы избавиться от проблемы. Однако, стоит ли прибегать к такому способу лечения, и какие последствия могут возникнуть после такой операции?
Удаление матки при миоме может приводить к серьезным последствиям, включая нежелательные эффекты на физическое и психическое здоровье пациентки. Многие женщины испытывают боли после операции, а также могут столкнуться с проблемами в течение восстановительного периода. Кроме того, женщины без матки не могут забеременеть и выносить детей, что может оказать значительное воздействие на их эмоциональное состояние.
Вместо радикальной операции удаления матки, есть альтернативные методы лечения миомы, которые можно рассмотреть в качестве варианта. Одним из таких методов является медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры узлов и улучшить состояние здоровья пациентки без проведения операции. Также можно использовать методы альтернативной медицины, например, травяные чаи или компрессы.
В итоге, удаление матки при миоме является радикальным методом лечения, который может быть достаточно опасен для здоровья женщины. Поэтому, рассмотрение альтернативных методов лечения может быть более предпочтительным вариантом, который поможет избежать нежелательных эффектов и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.
Из медицинской практики лечения миомы матки
Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая при миоме и других заболеваниях. Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона гистерэктомий, что делает ее вторым по частоте оперативным вмешательством у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.
По данным статистики, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель варьируется от 32 до 38% в различных регионах. При этом большинство гистерэктомий проводится при миоме матки.
Первоначально гистерэктомия была самым популярным методом лечения миомы, однако с развитием методик терапии медики начали относиться более консервативно. Так, врачи-гинекологи считают, что даже доброкачественные опухоли нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.
Однако существуют и другие методы лечения миомы матки. Миомэктомия, например, заключается в удалении только узлов, сохраняя при этом матку. Также возможна консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Последние три метода не только позволяют сохранить матку, но и избежать полостной операции.
К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме сегодня пересматривают и значительно сокращают.
Удаление матки при миоме: когда необходимо
Проведение гистерэктомии, то есть удаление матки, необходимо при опущении или выпадении матки при миоме, а также при подозрении на злокачественный процесс. В этих случаях операция может предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь женщины.
Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии.
Сохраняя структуру текста, можно переписать его следующим образом:
Существуют критерии, при которых удаление матки не является необходимым и не рекомендуется. Рассмотрим их подробнее:
1. Возраст женщины старше 35-40 лет. Если удаление матки необходимо, оно может вызвать преждевременное начало климактерического периода, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
2. Женщина не планирует беременность. Если не планируется выносить и рожать ребенка, то нет необходимости подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
3. Множественные узлы в мышечном слое матки. Важно проинформироваться о возможных альтернативных методах лечения, которые позволят уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
4. Узел большого размера. Даже при крупном размере миомы эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла вдвое.
Все вышеперечисленные случаи могут быть причиной для проведения гистерэктомии, однако стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции перед тем, как согласиться с доводами гинеколога.
Может ли удаление матки при миоме вызвать опасность для здоровья?
Удаление матки при миоме - это серьезная полостная операция, которая может привести к различным осложнениям. Независимо от применяемого метода экстирпации, риск патологий существует:
1. Наркозные осложнения: около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с происходящими при наркозе осложнениями.
2. Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков: даже самые опытные хирурги могут допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что может требовать повторной операции.
3. Кровотечение во время операции: это частое осложнение при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
4. Кишечная непроходимость: при удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микрочастички пыли. Все это может привести к образованию спаек в брюшной полости и вызвать кишечную непроходимость, которая требует повторной операции.
5. Воспаление и перитонит: любое нарушение в проведении операции или обработке послеоперационной раны может привести к воспалению брюшины (перитониту) и другим осложнениям.
Даже в случае отсутствия осложнений реабилитация после операции по удалению матки может занять до 8 недель.
В настоящее время операция по удалению матки считается довольно распространенной среди женщин с диагнозом миомы. Но, как выясняется, эта процедура не проходит для организма без последствий. Риски осложнений могут сохраняться даже через месяцы и годы после хирургического вмешательства, вызывая так называемый постгистерэктомический синдром.
По данным доктора медицинских наук Н. М. Подзолковой, этот синдром развивается у 75-80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки. Одна из главных причин возникновения постгистерэктомического синдрома – эстрогенная недостаточность. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.
Согласно некоторым исследованиям, сохранение обоих яичников может отсрочить развитие климактерических симптомов при гистерэктомии на 4-5 лет. Однако, если пациентка молодая, у нее эстрогенная недостаточность может возникнуть гораздо раньше.
Снижение уровня эстрогенов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в возрасте до 50 лет, которым была удалена матка, подвержены повышенному риску инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности. Эти данные были опубликованы в European Heart Journal в 2010 году.
Также из-за дефицита эстрогенов возникают признаки климакса, такие как бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы» и ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
Удаление матки может также привести к остеопорозу из-за нарушения обмена кальция, когда кости становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов. В связи с дефицитом эстрогенов также может возникнуть сухость во влагалище, болезненность при половом акте, уменьшение либидо, исчезновение вагинального оргазма или значительное его снижение интенсивности.
Удаление матки может привести к опущению стенок влагалища и нарушению мочеиспускания. В результате у 17% пациенток возникает недержание мочи. У 42,3% пациенток после гистерэктомии также возникает бактериальный вагиноз, у 6,4% – неспецифический вагинит. Кроме того, удаление матки может вызвать метаболический синдром и эндокринные нарушения, такие как артериальная гипертензия, ожирение и нарушение липидного обмена.
В целом, необходимо осознавать, что удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма. Поэтому в настоящее время разрабатываются альтернативные методы лечения, более эффективные и совершенные, чтобы справиться с этим заболеванием без других опасных последствий для организма.
Альтернативные методы лечения миомы, которые сохраняют матку
С современным развитием медицины, удаление матки не является единственным методом лечения миомы. Органосохраняющие методы включают в себя миомэктомию, эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляцию. Однако, метод ФУЗ-абляции имеет свои ограничения и, как экспериментальная процедура, пока не является приоритетным выбором.
ФУЗ-абляция - это процедура лечения миомы, при которой миоматозные узлы уничтожаются с помощью ультразвука, контролируемого с помощью МРТ. Несмотря на то, что этот метод имеет высокий риск рецидива миомы, он может использоваться при не более чем пяти узлах миомы и не более чем 500 кубических сантиметров объем узлов.
Миомэктомия является оперативным методом лечения, при котором миоматозные узлы удаляются, сохраняя при этом матку. Операция сопровождается рисками, подобными риску удаления матки. Кроме того, на матке могут появляться рубцы, что значительно усложняет зачатие и беременность. Почти треть женщин сталкиваются с рецидивом миомы после проведения миомэктомии.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это альтернативный хирургическому методу лечения миомы. Во время процедуры, в маточную артерию вводят мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток к миоматозным узлам. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует на все очаги миомы одновременно и может использоваться в случае любого размера и расположения узлов. Наиболее важно, что эту процедуру можно проводить у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений ЭМА составляет менее 1%.
Если вопрос не касается непосредственной угрозы жизни, то перед принятием решения о гистерэктомии стоит рассмотреть современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые сохраняют матку. Наконец, стоит понимать, что окончательный выбор остается за пациентом.
Фото: freepik.com