Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является одной из наиболее распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-терапевту. Это может быть симптомом многих заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. В зависимости от возбудителя болезни меняется и программа лечения. Ошибки в терапии могут приводить к развитию токсико-дистрофических поражений, аутоиммунным расстройствам и другим осложнениям.

Что может стать причиной боли в горле? В соответствии с современными терапевтическими подходами, наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боль и першение в горле, являются острый фарингит и острый тонзиллит. В первом случае воспаление затрагивает заднюю стенку глотки, а во втором — небные миндалины. Если поражены обе зоны, то это уже танзиллофарингит.

Возбудители, вызывающие болезни, могут быть различными. Вирусы являются причиной примерно 70% фарингитов, чаще всего это респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, а также могут вызывать боли в горле энтеровирусные инфекции и вирус Эпштейна-Барр. Бактерии, согласно статистике, становятся причиной танзиллофарингитов в 30% случаях. Чаще всего воспаление горла вызывает стрептококковая инфекция, но болезнь также может быть связана со стафилококковой, микоплазменной, хламидийной и другими инфекциями.

Что можно предпринять, чтобы предотвратить развитие заболевания? Своевременное начало лечения при инфекции горла снижает вероятность осложнений. Однако в любом случае при боли в горле следует обращаться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Идеальным вариантом является комплексное лечение, направленное как на устранение причины заболевания, так и на симптоматическую терапию. Существует множество лекарственных средств, которые помогают организму справиться с инфекцией.

Как бороться с бактериями: разные группы препаратов

Если горло болит из-за бактериальной инфекции, могут быть рекомендованы препараты с антибактериальным, антисептическим или противомикробным действием. Давайте рассмотрим различные группы лекарств подробнее.

Системные антибиотики

Если тонзиллофарингит, вызванный бактериальной инфекцией, сопровождается общим ухудшением состояния и повышением температуры, врач может назначить системные антибиотики. Обычно это защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефиксим) или макролиды (эритромицин). Системные препараты представлены в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов.

Однако необходимо помнить, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и нежелательных побочных эффектов. Например, при приеме пенициллинового ряда повышается риск возникновения аллергических реакций. Эти препараты также могут вызвать диарею, гемолитическую анемию, токсическое поражение центральной нервной системы и другие опасные последствия. Поэтому системные антибиотики можно купить только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подойти к диагностике заболевания и, при установлении бактериальной инфекции, учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата.

Важность рационального использования антибиотиков

Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.

Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.

В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.

Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.

Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.

2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.

3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.

4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.

Желательно, чтобы антисептические препараты были не только эффективными в борьбе с инфекционными заболеваниями, но и безопасными для пациента. Для достижения эффективности препарата необходимо, чтобы он обладал широким спектром антимикробного действия. Кроме того, препарат должен не вызывать токсического эффекта, раздражения слизистой и аллергических реакций.

Обычно для лечения воспаления горла на фоне бактериальной инфекции используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим эффектом. Существует несколько популярных препаратов, таких как "Граммидин" и "Фурацилин Авексима".

Первый из них, "Граммидин", является антисептическим и антибактериальным препаратом. Его выпускают в форме спрея для местного применения. Он содержит антибактериальное вещество, грамицидин С, который повышает проницаемость мембран патогенных организмов. Кроме того, он содержит антисептическое средство, цетилпиридиния хлорид, которое подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Однако, "Граммидин" запрещено принимать при повышенной чувствительности к компонентам, в период грудного вскармливания и в первый триместр беременности. Он также имеет возрастные ограничения: не подходит детям младше шести лет.

Антисептический препарат "Фурацилин Авексима" выпускается в удобной форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит противомикробное средство и производное нитрофурана, которое активно в отношении штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Для лечения тонзиллита следует полоскать горло теплым раствором 2-3 раза в день. Курс терапии определяется индивидуально. Этот препарат не подходит для людей с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также для тех, у кого нарушено функционирование почек.

Оба препарата могут помочь в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями горла и ротовой полости, включая фарингит и тонзиллит. Однако, перед использованием любого чтобы препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как у них есть противопоказания и возможны побочные эффекты.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора подчеркивают важность полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус (COVID-19). Они утверждают, что если контактировавший с зараженным человек вначале взял на себя маску, а затем вымыл руки, лицо и прополоскал горло, то болезнь протекает легче и быстрее. Об этом сообщает издание РИА Новости.

Один из препаратов, который может помочь при этом процессе лечения, - это «Гексорал табс». Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые содержат хлоргексидин и бензокаин. Компонент хлоргексидин обладает антибактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, и может сохраняться в слюне в течение восьми часов. Бензокаин же действует как антисептик. Препарат может помочь при фарингите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваниях глотки.

Курсы приема могут различаться в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не превышать восьми таблеток ежедневно с интервалом один-два часа. Но перед использованием «Гексорал табс» следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных реакций. Среди противопоказаний могут быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в полости рта или горле, низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Таблетки не подходят для детей младше четырех лет. Между побочными эффектами могут быть анафилактический шок, изменение вкуса и цвета зубов.

«Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств, и может помочь в лечении различных заболеваний глотки.

Борьба с вирусами при тонзиллите

В ходе лечения горла при тонзиллофарингите, вызванном вирусной инфекцией, могут использоваться местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, угнетая активность фермента циклооксигеназы.

«Фурацилин Авексима» - шипучие таблетки, которые являются проверенным временем средством в новом удобном формате, однако имеют противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста. Иногда в схему лечения включают иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако следует отметить, что вопрос о целесообразности применения этих лекарств остается открытым (Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации, 2014).

Как правило, врач назначает комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов, и могут иметь различные лекарственные формы:

• Таблетки и капсулы, основанные на НПВС. Их применяют для снижения лихорадки и болевого синдрома, борьбы с вирусами.
• Таблетки для рассасывания. Они уменьшают болевой синдром и другие воспалительные явления, а также профилактируют присоединение вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, такие таблетки могут оказывать противомикробное, антисептическое и обезболивающее действие.
• Спреи, в которых содержатся местные нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики, комбинированные препараты. Они быстро попадают в зону поражения, однако не все люди могут их приютить из-за неприятного вкуса.

При выборе лекарственной формы, врач принимает во внимание клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Приведем несколько примеров препаратов для лечения тонзиллита и фарингита небактериальной природы:

• Напроксен-ФС, в форме таблеток (275 мг). Действующее вещество - Напроксен натрия - обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Соединение хорошо всасывается из ЖКТ, может применяться в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний горла, в том числе при фарингите и тонзиллите. Точную дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема НПВС должен определять лечащий врач.
• Стрепсилс Интенсив, в виде спрея и таблеток. Препарат содержит флурбипрофен - нестероидное противовоспалительное средство - и обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Основное назначение средства - симптоматическое лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, проще говоря, облегчение боли в горле. Препарат может использоваться не более трех дней.

В зависимости от заболевания и предпочтений пациента, могут быть назначены различные лекарства и их формы. Важным компонентом комплексной терапии при заболеваниях горла является полоскание, для которого используются специальные средства.

Выбор наиболее эффективного лекарства возможен только после определения возбудителя заболевания. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают бороться с болезнью, независимо от ее вызывающего фактора. Если у вас болит горло, первым делом необходимо использовать средства для его полоскания: это могут быть готовые растворы или таблетки для разведения в воде, о которых уже упоминалось выше. Полоскание или орошение горла позволяет удалить слизь из тканей и избавиться от продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Для этой цели можно также использовать настои трав или соляной раствор.

Кроме того, есть общие рекомендации для лечения воспаленного горла. В первую очередь, это нужно относиться к обильному и теплому питью: этот подход помогает избежать интоксикации и смягчить болевые ощущения. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также нужно избегать курения. Все это может помочь повысить защитный потенциал организма и ускорить выздоровление. Наконец, гигиенические меры и частые проветривания помещения могут значительно снизить концентрацию патогенов в воздухе и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.

В лечении любого заболевания наиболее важным фактором является своевременное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит пытаться самолечение и ждать того, что осложнения сами собой пройдут: лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальный курс лечения. В зависимости от результатов и клинической картины, врач подберет наиболее подходящее средство. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных препаратов являются растворы для полоскания горла: они не только убивают патогены, но и смывают их из полости рта и глотки.

* Все средства, упомянутые в статье, имеют противопоказания. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вся информация, представленная в этой статье в отношении здоровья и медицины, имеет только информационный характер. Она не должна использоваться для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com