Страховая компания на контроле качества медицинских услуг

Коронавирус внёс свои изменения практически во все сферы нашей жизни. Коснулись они и граждан РФ, переболевших Covid-19.

Согласно постановлению Правительства РФ от 18 июня 2021 г. № 927, с 1 июля 2021 года каждый из переболевших коронавирусной инфекцией жителей России вправе пройти углублённую диспансеризацию. Она включает значительный перечень дополнительных исследований, ранее не входивших в стандартный набор диспансеризации.

Первый этап углублённой диспансеризации направлен на выявление у граждан, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. Также определяются медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Документы, подготовленные в Минздраве России, предусматривают, что первый этап включает в себя измерение насыщения крови кислородом (сатурацию) в покое, тест с шестиминутной ходьбой (если имеются жалобы на одышку, отёки, которые появились впервые или стали интенсивнее). После этого выполняется спирометрия или спирография (проверка функции лёгких). Кроме того, назначается общий (клинический) и биохимический анализы крови, а также определение маркера тромбообразования – D-димера. В рамках первого этапа проводится рентгенография органов грудной клетки, если не выполнялась ранее в течение года. Пациентов должен осмотреть врач-терапевт (участковый терапевт, врач общей практики).

Второй этап углублённой диспансеризации необходим для уточнения диагноза, если имеются соответствующие показания. В него включены эхокардиография и компьютерная томография лёгких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с шестиминутной ходьбой). Ещё предусмотрено дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации D-димера в крови).

– Если по результатам диспансеризации будут выявлены хронические неинфекционные заболевания (в том числе связанные с перенесённой коронавирусной инфекцией), пациент ставится на диспансерное наблюдение. Ему назначается соответствующее лечение и медицинская реабилитация, кроме того, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации, – отмечает член совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, генеральный директор ООО «Капитал МС» Надежда Гришина.

Проводится углублённая диспансеризация в медучреждениях по месту прикреп­ления. Запись на неё возможна не только при личном посещении медучреждения или по телефону, но и через портал Госуслуг.

При возникновении дополнительных вопросов необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, контакты которой указаны на полисе ОМС.

Именно страховые медицинские организации осуществляют информационное сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи и в первую очередь при прохождении профилактических мероприятий. Ваша страховая медицинская организация пригласит вас на прохождение диспансеризации: по телефону, SMS, электронной или обычной почте (если, конечно, ваши контакты не менялись). Если же они изменились – обязательно проинформируйте об этом своих страховщиков. Также ваша страховая компания обеспечит контроль оказания медицинской помощи, включая своевременную постановку на диспансерный учёт, назначение лечения в случае наличия хронических заболеваний.

Рекомендуем не пренебрегать помощью сотрудников страховой медицинской организации, которая выдала вам полис ОМС, в случае возникновения сложностей при прохождении диспансеризации.

– Если у вас возникают трудности с оказанием медицинской помощи, например, не соблюдаются сроки её оказания или вас просят оплатить лечение, вы можете и должны обратиться в свою страховую медицинскую организацию, – отмечает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Елена Третьякова. – Если на полисе не указан номер телефона, то его можно узнать на сайте своей страховой компании. Необходимо позвонить по телефону контакт-центра и изложить проблему. После вашего звонка страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранения для решения возникшей проблемы.

Напоминаем, с 11 августа 2020 года вступил в силу закон, который предусматривает дополнительные оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации. Такое положение включено в поправку к статье 185 Трудового кодекса РФ. В соответствии с законо­дательным нововведением, в рамках диспансеризации каждый гражданин страны в возрасте от 18 до 40 лет имеет право на один оплачиваемый выходной день раз в три года. Для тех, кто старше 40 лет, предусмотрен ежегодный осмотр и, соответственно, один выходной день ежегодно. Граждане предпенсионного возраста, пенсионеры по возрасту или выслуге лет имеют право на законные два дня ежегодно. Телефон контакт-центра Филиала ООО «Капитал МС» в Тюменской области: 8-3452-56-89-55, круглосуточно бесплатно: 8-800-100-81-02, www.kapmed.ru.

Лицензия ЦБ России ОС №3676-01 от 16.11.2018 г., бессрочная.

Филиал ООО «Капитал МС»
в Тюменской области