СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДПОМОЩЬ-СЕЛЬСКИМ ПАЦИЕНТАМ

Благодаря выездной форме работы специализированная медицинская помощь становится более доступной для жителей районов юга области. Это не первый приезд ишимских медиков в Большое Сорокино. О том, как прошёл приём в этот раз, рассказали врачи поликлиники № 1 ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим): эндокринолог, заведующая клинико-диагностическим отделением Елена Анасовна Пальшина и кардиолог Наталья Владимировна Мингалёва.

– Как давно вы ездите к сорокинским пациентам?

Е.А. Пальшина: Я участвую в таких выездах с момента устройства на работу в областную больницу № 4 – с 2017 года. Поскольку происходило это практически ежемесячно, думаю, большая часть пациентов Сорокинского района со мной уже знакома.

Н.В. Мингалёва: Я работаю в ОБ № 4 не так давно – с начала 2019 года, и пока побывала у вас всего три раза.

– Расскажите о целях выездной формы работы.

Е.А. Пальшина: Главное в таких плановых выездах врачей-специалистов – приближение квалифицированной медицинской помощи к сельскому населению. Пациенты приходят к нам уже со всеми результатами обследования, которое им назначает врач-терапевт. Мы их смотрим, оцениваем и либо назначаем лечение, либо проводим коррекцию назначенного ранее, либо рекомендуем пройти дообследование в областной больнице № 4 или, если потребуется, в Тюмени.

– Каким был состав выездной бригады сегодня?

Е.А. Пальшина: Приёмы провели уролог, ревматолог и мы с Натальей Владимировной.

– Есть ли проблемы в организации ваших поездок в районы?

Е.А. Пальшина: Мы выезжаем по заранее составленному и утверждённому графику, поэтому проблем нет. В начале года заведующий вашей районной больницей Альберт Робертович Тагиров подаёт заявку, в которой указывает потребность в специалистах. Если нужны специалисты детской службы, он связывается с детской поликлиникой и приглашает необходимых врачей.

Пользуясь случаем, обращаюсь с просьбой к нашим пациентам: на приём приходите обязательно через врача-терапевта, обследованными. Так будет проще и быстрее для вас самих. Кстати, сорокинские терапевты в этом плане молодцы, и мы благодарим их за помощь, за выполнение всех наших рекомендаций.

Если в процессе работы у нас и возникают какие-то замечания, мы выходим на руководителя, который мгновенно реагирует, и к следующему нашему приезду ситуация исправляется.

– Расскажите немного о приёме, который вы сегодня провели.

Е.А. Пальшина: У меня в среднем за один приём проходит до 30 человек. Сегодня был 31 пациент. Большая часть из них (24 человека) – с проблемой щитовидной железы (узловые образования, изменения в результатах анализа крови на гормоны). Мной была проведена коррекция лечения (смена дозы лекарственного препарата). Также на приёме побывали 7 пациентов с сахарным диабетом. Двум из них, мужчине трудоспособного возраста и женщине-пенсионерке, я впервые назначила инсулинотерапию. Надо сказать, что с высоким уровнем сахара в крови они ходили уже достаточно длительный период. Когда начинаешь говорить о необходимости приёма инсулина, поначалу люди отказываются. Так было и в этот раз. Пришлось убеждать, приводить конкретные доводы, какими осложнениями грозит такое состояние. В результате они согласились. Оставшимся пятерым необходимо было только откорректировать дозу принимаемых препаратов.

– Елена Анасовна, повышается ли со временем количество больных сахарным диабетом?  

Е.А. Пальшина: К сожалению, такая тенденция есть.

– В чём, на ваш взгляд, причина этого?

Е.А. Пальшина: Считаю, она кроется в сегодняшнем образе жизни населения. В первую очередь, это питание, которое сегодня стало рафинированным, а ещё – снижение физической активности: люди практически не ходят пешком, а передвигаются исключительно на автомобилях. Среди причин и экологический фактор, и стрессы, которых становится всё больше, и наследственность. Если говорить о количестве прикреплённых к участку областной больницы № 4 больных сахарным диабетом, состоящих на учёте, то ещё пару лет назад их было не больше 3 тысяч, а сегодня уже более 5 тысяч. И число это постоянно растёт. Выявляется заболевание как правило во время профилактических осмотров, при прохождении диспансеризации.

– В чём заключается профилактика сахарного диабета?

Е.А. Пальшина: Прежде всего – в правильном питании. В рацион нужно включать больше овощей, цельные крупы. Необходимо ограничить потребление картофеля, хлебобулочных изделий из белой муки, сладостей. С осторожностью относиться к фруктам – воспринимать их как конфеты. Употреблять их необходимо до 6 вечера, поскольку это лишний сахар, который ночью поднимает уровень сахара в крови и уходит в печень, вызывая жировой гепатоз. А он – один из предвестников развития диабета.

– Не делая анализ крови, человек только по своему состоянию может как-то почувствовать повышение уровня сахара в крови?

Е.А. Пальшина: На начальных этапах не всегда. Чувствовать, что с ним что-то не так, человек начинает, когда диабет у него скрыто протекает уже в течение нескольких лет, когда уже пошли осложнения.

– Что Вы посоветуете делать людям, чтобы не пропустить начало заболевания?

Е.А. Пальшина: В обязательном порядке проходить диспансеризацию, профилактические осмотры, на которые приглашают доктора. Это способствует раннему выявлению не только хронических заболеваний – ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета, но и онкологических, которые тоже протекают скрыто.

- Наталья Владимировна, а как прошёл приём врача-кардиолога?

Н.В. Мингалёва: Сегодня я приняла 22 человека. Это пациенты с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма. Из них двое были направлены в Тюмень для высокоспециализированного лечения аритмии (на радиочастотную аблацию), трое – на коронарографию, которая может проводиться как в Ишиме, так и в Тюмени, и пациент имеет право выбора. Также проводилась коррекция лечения, консультирование по интересующим пациентов вопросам, говорилось о необходимости постоянного приёма препаратов, модификации образа жизни (исключении таких факторов риска как гиподинамия, лишний вес, курение).

– О направлении на радиочастотную аблацию – РЧА в последнее время приходится слышать всё чаще. С чем это связано?

Н.В. Мингалёва: Думаю, это говорит о том, что диагностика стала более доступной, появились новые её методы, которых лет 10 лет назад ещё не было. Да и люди стали активнее обследоваться. А РЧА – это всегда хорошо, ведь это кардинальное лечение заболевания.

– Какими будут ваши рекомендации населению?

Н.В. Мингалёва: Бороться с вредными привычками, гиподинамией, лишним весом, контролировать артериальное давление, принимать назначенные врачом препараты.

Е.А. Пальшина: Первый врач, к которому обращается пациент, – терапевт. Рекомендации, которые даёт этот специалист, необходимо соблюдать. Бывает так, что человек выпил таблетку-другую, и давление нормализовалось. Потом он забыл или не захотел принимать назначенный для регулярного применения препарат. Пришёл на работу, и тут у него случился гипертонический криз, который может привести к инсульту или инфаркту. Поэтому, несмотря на то, что давление нормализовалось, регулирующие его препараты необходимо принимать регулярно.

Н.В. Мингалёва: Большей части кардиологических пациентов препараты назначаются для постоянного, пожизненного приёма.

– Вопрос риторический, но всё же, востребована ли выездная форма работы? В чём её плюсы?

Е.А. Пальшина: Как показывает практика, очень востребована. К примеру, специалист на первом приёме проведёт коррекцию лечения. В следующий раз, когда пациент попадёт к нему же уже с новыми результатами обследования, врач сможет увидеть, помогло ли лечение, и выработать дальнейшую тактику лечения. Это экономит и время, и средства пациентов, которым уже не надо выезжать куда-то за пределы своего района.

– Когда вы снова приедете?

Е.А. Пальшина: Приблизительно, в августе. Пройдёт время отпусков, и мы возобновим выезды.

– Что пожелаете своим сорокинским пациентам?

Е.А. Пальшина: Главное – терпения в процессе ожидания своей очереди. Терпимого отношения друг к другу. Всякое бывает, чего греха таить. Иногда люди возмущаются, кричат. Кому-то кажется, что другой пациент слишком долго сидит на приёме. Но здесь нужно понимать, что каждый человек приходит к врачу с массой вопросов и проблем, в которых нужно разбираться. За 5 – 10 минут этого сделать невозможно.

Н.В. Мингалёва: Желаю нашим пациентам жить в гармонии с самими собой, любить окружающих, мир вокруг, не завидовать, думать о хорошем.

Е.А. Пальшина: Заботиться не только о себе, но и о близких. Здоровья вам и вашим родным. Берегите себя!

Интервью провела Марина ЛАКМАН

Фото Марины ЛАКМАН